Люди с ограничением двигательных функций больше других подвержены воспалению легких (пневмонии). Поэтому ухаживающий за лежачим больным должен уметь вовремя определить первые симптомы данного заболевания. Сайт komy-za30.ru расскажет о наиболее частых причинах болезни, о профилактике, лечении застойной пневмонии и прогнозах на жизнь.

Пневмония у лежачих — причины

Почему возникает воспаление легких у лежачих больных? Чаще всего заболевание развивается на фоне отсутствия нормальной циркуляции жидкости в легочных тканях. Поэтому данная разновидность недуга именуется застойной или гипостатической.

Из-за длительного отсутствия подвижности, у лежачих больных снижается иммунитет. Именно поэтому их организм становится благоприятной средой для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Пневмонию могут вызвать:

  • Бактерии (пневмококк Streptococcus, золотистый стафилококк, хламидофила Chlamydiaceae, гемофильная палочка Pasteurellaceae, Bordetella pertussis).
  • Вирусы (перагрипп, грипп, риновирусы, РСВ, аденовирусная инфекция, вирус кори или герпеса человека 4 типа).
  • Грибы (Candida albicans, Аспергилл, Pneumocystis Jiroveci).
  • Простейшие паразитические черви.
  • Смешанное влияние бактерий и вирусов.
  • Другими причинами развития пневмонии у парализованных больных могут стать:
  • Аллергическая реакция.
  • Инфекции систем органов.
  • Нарушения кровообращения в малом круге кровеносной системы.
  • Попадание соляной кислоты в легкие во время рвоты.

Лежачие больные особенно подвержены заболеваниям легких из-за невозможности правильно дышать

Для запуска защитных функций организма человеку необходимо осуществлять полноценные вдохи и выдохи.

Для лежачих больных это действие порой является непосильной задачей, напоминает komy-za30.ru.

Поэтому ток крови в органах дыхания нарушается, изменяется артериальное давление, из легких не выводятся вредные частицы (углекислый газ, слизь, микробы, пыль, грязь), что и приводит к развитию пневмонии.

Группа риска

Особенно риску возникновения заболевания подвержены следующие группы людей:

  • после инсульта;
  • с повреждениями ног, спины, черепа, мозга, сосудов или черепных нервов;
  • с онкологическими заболеваниями.
  • Триггерными факторами, влияющими на развитие пневмонии также могут стать:
  • возраст от 60 лет;
  • заболевания сердечно-сосудисто системы;
  • хронические патологии бронхолегочной системы;
  • снижение иммунитета;
  • длительное пребывание в статическом положении;
  • несоблюдение гигиены.

Для людей из данного списка характерна двухсторонняя пневмония. Трудности диагностики заболевания в данных случаях заключаются в том, что выраженные симптомы становятся заметны лишь спустя некоторое время. Поэтому прогноз при консервативном лечении воспаления легких у больных из группы риска может быть неутешительным.

Профилактика

У пожилых людей снижается выработка количества альвеолярных макрофагов, очищающих вдыхаемый воздух от вредных частиц. Из-за этого процесс инфицирования нередко распространяется на лимфатические узлы и второе легкое. Поэтому пожилым людям так важны профилактические мероприятия, предотвращающие пневмонию. К ним относятся:

  • Физические нагрузки, позволяющие поддерживать мышцы в тонусе.
  • Выполнение дыхательных упражнений, входящих в комплекс ЛФК. Они позволяют предотвратить атрофию мышц легких, восстановить работу органов дыхания, стимулировать кровоток и предупредить образование тромбов и патологий мочевыводящей системы.
  • Поддержание влажности воздуха в помещении. Для этого не достаточно регулярно проветривать комнату. Лучше приобрести специальный увлажнитель. Он не позволит воздуху пересыхать, становясь источником инфекционных заболеваний.
  • Массаж. Осуществлять его нужно определенными постукивающими движениями, избегая области позвоночника.
  • Надувание воздушных шаров, выдувание воздуха в трубочку, вставленную в стакан с водой. Данные упражнения позволяют нормализовать работу легких и вывести из них вредные частицы воздуха.
  • Накрывание больного одеялом, соответствующим температуре воздуха в помещении для избегания перегрева или переохлаждения.
  • Протирание спины камфорным маслом в положении лежа на животе для профилактики пролежней и предотвращения застоя в легких.

Массаж с камфорным маслом освободит легкие от застоя

Среди наиболее эффективных для лежачих больных физических упражнений можно выделить следующие:

  • смена лежачего положения на сидячее;
  • переворачивание на другой бок каждые 2 часа и лежание на животе для лучшего очищения легких;
  • подъем и опускание верхних конечностей, позволяющие нормализовать кровоток и улучшить работу легких;
  • сжимание кулаков и притягивание их к поясу с последующим опусканием вниз на вдохе и поднятием в исходное положение на выдохе.

Все дыхательные и физические упражнения следует выполнять медленно и плавно, советует komy-za30.ru.

Если упражнения доставляют пациенту дискомфорт, то занятия лучше незамедлительно прекратить.

Необходимо также регулярно следить за температурой, артериальным давлением, дыханием и сердечным ритмом пациента, чтобы вовремя заметить отклонения от нормы.

Профилактика пневмонии у лежачих больных позволят снизить риск развития заболевания как у старого, так и у молодого пациента.

Симптомы

Результатом гиподинамии у пациента с пневмонией является застой крови. Поэтому если ухаживающий за больным замечает некоторые из симптомов, описанных ниже, он должен как можно скорее обратиться к врачу, четко описывая клиническую картину болезни:

  • отеки;
  • пролежни;
  • омертвение мягких тканей в верхней части туловища;
  • нарушение частоты и глубины дыхания;
  • легкий кашель в основном ночью;
  • боль в области живота;
  • аритмия, тахикардия;
  • головная боль, головокружение, заторможенность;
  • затрудненное или бесконтрольное мочеиспускание;
  • изменения в функционировании центральной нервной системы (эмоциональная нестабильность, затяжные стрессовые состояния и пр.);
  • повышенное слюноотделение;
  • недержание еды во рту в процессе жевания;
  • отсутствие аппетита;
  • одышка;
  • крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании);
  • отсутствие мокроты;
  • слабость организма.

Уход за больным и диагностика состояния позволит определить заболевание на ранних стадиях

При прослушивании легких на начальных этапах болезни слышны сухие хрипы. Температура тела в данном случае редко бывает высокой. Но даже легкая гипертермия должна стать для ухаживающего за лежачим больным поводом для обращения в больницу.

Как лечить застойную пневмонию

Воспаление легких у людей с ограниченной подвижностью бывает двух видов. Ранняя возникает в первые дни постельного режима. Поздняя застойная пневмония у лежачих больных проявляет себя через 4-6 недель после изменения подвижности.

Чтобы лечить пневмонию у лежачего больного, нужно уметь правильно ее диагностировать. Первым этапом выявления заболевания является прослушивание хрипов в легких при помощи фонендоскопа. Особое внимание следует уделить нижней части спины.

При подозрении на воспаление легких пациенту назначается рентгенография при помощи аппарата для лежачих больных с последующей госпитализацией в больницу.

Для точного выявления возбудителя пневмонии пациенту назначают следующие исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • анализ мокроты.

Результаты данных исследований позволяют врачу точно выявить возбудителя и назначить наиболее подходящее медикаментозное лечение. Важно как можно скорее поставить диагноз, так как болезнь может развиваться очень стремительно, напоминает komy-za30.ru. Прогноз в таком случае может быть неутешительным и привести к летальному исходу.

Лекарственные средства устраняют не только источник развития болезни, но и призваны бороться со всеми вторичными патологиями, возникающими на фоне ослабления иммунитета у пациента.

Не менее важным элементом лечения больных пневмонией является питание. При возможности пережевывать еду, ему дают белковую и витаминную пищу, отвары. В остальных случаях питание поступает в организм через зонд в перетертом виде.

Больных, находящихся в тяжелом состоянии, помещают в реанимацию и подключают к искусственной вентиляции легких.

Медикаменты

Как лечить застойную пневмонию, и что делать, чтобы не усугубить ситуацию? Сначала пациенту назначают антибиотики, направленные на устранения конкретного возбудителя заболевания. Их вводят внутривенно, постепенно переходя на таблетки. Затем пациенту прописывают антигрибковые средства на случай, если воспаление легких вызвано жизнедеятельностью грибов. Следующий этап лечения застойной пневмонии у лежачих больных — прием диуретиков. Они избавляют пациента от застоя в легких.

При выраженной интоксикации, назначаются дезинтоксикационные растворы (Реосорбилакт, Реополиглюкин, солевой раствор глюкозы). Если больной в состоянии откашливаться, то в ход идут муколитические и бронхолитические препараты (Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеин). Когда такой возможности нет, мокроту откачивают из легких специальным аппаратом.

В комплексную терапию включают медикаменты, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы, витамины и иммуностимуляторы.

Во время пребывания в стационарных условиях за больным наблюдают медики, а в тяжелых случаях разрешено и присутствие в палате родственников.

Прогноз

Прогноз при воспалении легких у лежачих пациентов зависит от многих факторов. К ним относятся:

  • общее состояние больного;
  • вид воспаления;
  • возбудитель заболевания;
  • реакция на антибактериальные препараты;
  • момент обнаружения патологии.

Не допускайте переохлаждения и перегрева больного

Также на процесс восстановления здоровья влияют следующие факторы:

  • Состояние иммунной системы.
  • Хронические заболевания других органов.
  • Наличие осложнений. Усугубить ситуацию могут гнойные воспаления тканей органа или образование гнойной полости.

Если признаки заболевания были обнаружены на начальных стадиях, то практически во всех случаях прогноз положительный. Как правило, на полное избавление от пневмонии потребуется около месяца.

Основной вопрос, беспокоящий людей, ухаживающих за пациентами: «Когда у лежачего больного застойная пневмония, то сколько времени он может прожить?». Если у человека начались осложнения болезни, избежать негативных последствий становится сложно из-за резистенции к антибиотикам.

Медикаменты широкого спектра действия позволяют избежать привыкания организма к препаратам.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию двухсторонней манифестирующей или прикорневой (поражающей корень легкого) пневмоние. Она сопровождается мокрым кашлем или даже кровохарканьем, высокой температурой, хрипами и одышкой. Также у больного наблюдаются интоксикация, озноб, потливость, тошнота, рвота и спутанность сознания.

На данной стадии пневмонии у лежачего прогнозы редко бывают утешительными. Вот чем опасно игнорирование первичных симптомов патологии.

Лечить пневмонию у лежачего больного нужно, начиная с первых дней проявления характерной симптоматики, напоминает komy-za30.ru. В противном случае болезнь будет стремительно развиваться и может привести к смерти.

Автор — Путилова Надежда. Статья проверена экспертом  — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет.