Сегодня в женском клубе «Кому за 30» говорим о том, почему болит зуб после лечения кариеса, в каких случаях это допустимо и не нужно беспокоиться, а когда необходимо срочно отправляться в больницу. А еще: всегда ли в том, что зуб болит, виноват доктор, так как провел некачественное лечение, и когда врача обвинять не надо.

Поговорим о причинах

Если болит зуб после лечения кариеса, то такое явление в большинстве своем – следствие того, что врач допустил ошибки, когда ставил пломбу. Но есть и исключение: это если боль началась после того, как был вылечен глубокий кариес. Таковым называют кариес, при котором дно кариозной полости отделено от зубной полости, в которой имеется нерв, только тоненьким слоем здоровой ткани.

Буферная зона между кариозной полостью и нервом может оказаться настолько тонкой, что инфекционный процесс уже давно проник в зубную полость, однако и активного воспаления пока не случилось. И если потревожить подобную зубную единицу, например, провести лечение, пусть даже по всем правилам, тогда совсем не удивительно, что болит зуб после лечения глубокого кариеса. Потому что происходит воспаление нерва – пульпит.

Болезненность после того, как вам полечили кариес, бывает различной степени интенсивности. Иногда это лишь небольшое увеличение чувствительности, а иногда – приступообразный болевой синдром.

Повышенная чувствительность

После того как проведено лечение, зуб может стать слишком чувствительным, что будет выражаться в болезненности разной интенсивности. Чаще всего она наступает, когда имеют место термические раздражители, человек постукивает по зубу. При этом болит именно в том случае, когда вы стучите по установленной пломбе, а не по нелеченной поверхности. А еще после лечения кариеса болит зуб при надкусывании, когда кусочек пищи приходится непосредственно на новую пломбу.

Бывает, что болезненность самопроизвольная. То есть никаких раздражителей вроде бы нет, а зуб вдруг резко начинает болеть.

Вот пара основных факторов, которые способны привести к повышенной чувствительности.

1. Зубная полость перед пломбированием была пересушена

После того как из полости устранены ткани, которые поразил кариес, для начала следует протравить стенки пораженной полости кислотой, затем как следует вымыть. Затем стенки полости надо обработать адгезивом.

Но проблема в том, что влияние на то, насколько качественное лечение получают пациент с диагнозом кариес, оказывается степенью увлажнения зубных тканей перед обработки адгезивом. Перед тем как наносить это вещество, ткани надо высушить до оптимального состояния. То есть поверхность вроде как влажная, но без капелек воды. При пересушивании же возникают повреждения, раздражения нервных окончаний, которые располагаются практически на поверхности дентина.

Как результат – в зависимости от того, насколько пересушено, может начаться не просто раздражение нервных окончаний, но и их гибель. Если при раздражении боль неизбежна, то в случае с гибелью в зубе начнется воспаление нерва, асептическое (то есть неинфекционное). Из-за этого лечение понадобится повторное. Уже придется устранять нерв, пломбировать корневые каналы. Где именно на этот раз лечить кариес: в том же месте или нет – решать вам.

Как быть? Если болит несильно, то можно и подождать. Даже стоматологи на вопрос, может ли болеть зуб после лечения кариеса, отвечают положительно. И иногда этот симптом полностью проходит за неделю или две.

2 недели – это уже крайний срок. Если болеть не прекратило, нет тенденции к уменьшению боли, то визит к специалисту неизбежен.

Если болезненность сильная и при этом она увеличивается, то komy-za30.ru не советует ждать две недели, глубокий кариес вы лечили или нет. Лучше сразу пойти к врачу. Но все же это редкость. Обычно болезненность проходит, потому что ткани у живого зуба, даже если пересушены, когда проходило лечение, могут получить немного влаги из сосудисто-нервного зубного пучка.

2. Полость зуба не была досушена

Итак, да, перед тем как лечить кариес, нельзя пересушить ткани. Но в то же время недосушивание тоже опасно. Если останутся капельки, то в этих местах адгезивный компонент просто не впитается так глубоко, как нужно. Проникновение адгезива в дентинные канальца окажется поверхностным.

Там, где влажность была повышена, и адгезив не проник в дентин, композит под действием полимеризационной усадки может оторваться от дна полости зуба, да и слой адгезива – тоже. Тогда возникнет похожее на вакуумное пространство. И это будет объяснением того, по какой причине после лечения кариеса зуб вдруг болит. А конкретнее: раздражаются нервные окончания.

Все, что может предпринять врач, – заменить пломбу. Но для полной уверенности стоит подождать одну или лучше пару недель. Если и по окончании этого срока все еще болит, то лечение, а конкретно – замена пломбы, – должно быть проведено однозначно.

Развитие воспаления в пульпе

Иногда в сосудисто-нервном пучке, то есть пульпе зуба, развивается воспалительный процесс. В зависимости от того, какой характер носит воспаление: хронический или, наоборот, острый, отличается и симптомокомплекс.

  1. Если после того как вы вылечили глубокий кариес, боли стали самопроизвольные, приступообразные, мучающие по нарастающей и острые, иногда пульсирующие и беспокоящие особенно по ночам, то это может говорить об остром пульпите.
  2. Если после того, как кариес пролечен, болезненность слабая или умеренная и в основном при воздействии каких-то температурных раздражителей, то это может быть хронический пульпит. При этом зубная единица болит не сразу после того, как действовал раздражитель, а немного позже.

Что же делать?

Здесь не надо ждать и смотреть, сколько может болеть зуб после лечения кариеса, а лучше сразу пойти в кабинет дантиста. Если пульпит острый, то специалист снимет пломбу, устранит воспаленный нерв, запломбирует зубные каналы. А потом будет пломбироваться коронка.

Хронический же пульпит также предполагает лечение с устранением нерва. Это – у пациентов старшего возраста. Тем же, кому от двадцати пяти до тридцати лет, специалист может предложить биологическое лечение. А именно: удалит только коронку, а саму пульпу в корневых каналах оставит. Почему это предпочтительно? Потому что при депульпировании зубная единица прослужит гораздо меньше, станет более хрупкой. Но эта методика может быть полезной только в начале воспалительного процесса.

Итак, теперь вы знаете, почему зубы иногда болят после лечения кариеса, в том числе если он глубокий, а также что делать. Иногда в сети советуют различные народные способы, но мы не станем. Почему? Потому что в большинстве своем методы нацелены на облегчение болей, но не на устранение первопричины. А лучше своевременно перелечить, чем совсем потерять зуб быстрее срока. Вот почему нельзя думать, что болезненность после посещения кабинета дантиста более чем 1-2 недели – это норма.

Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.

12